Enfermeiras da atenção primária à saúde: olhares para aspectos trabalhistas em municípios urbanos / Nurses in primary health care: looks at labor aspects in urban municipalities / Enfermeras de atención primaria de salud: mira a aspectos laborales en los municipios urbanos

Objetivo: Caracterizar os aspectos trabalhistas das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde nos municípios de tipologia urbana do estado da Bahia. Métodos: Estudo descritivo através de abordagem quantitativa a partir de informações obtidas com 32 enfermeiras, no período entre novembro de 2020 a maio de 2021, nos três maiores municípios do estado da Bahia. Resultados: Enfermeiras em sua maioria possuem vínculo trabalhista do tipo estatutário, com carga horária de 40 horas, atua há mais de um ano em unidades de saúde de modelo da Estratégia Saúde da Família, com diferenças salariais entre os municípios. Conclusão: Identificar aspectos trabalhistas das enfermeiras é de suma relevância, pois trazem implicações para melhoria das políticas de pessoal na Atenção Primária à Saúde. (AU)

Objective: To characterize the labor aspects of Primary Health Care nurses in urban municipalities of the state of Bahia. Methods: A descriptive study through a quantitative approach based on information obtained from 32 nurses, in the period between November 2020 and May 2021, in the 3 largest municipalities of the state of Bahia. Results: Most of the nurses have a statutory employment contract, work 40-hour shifts, and have been working for more than 1 year in health care units that follow the Family Health Strategy model, with wage differences among the municipalities. Conclusion: Identifying labor aspects of nurses is of utmost relevance, since they bring implications for improving personnel policies in Primary Health Care. (AU)

Objetivo: Caracterizar los aspectos laborales de las enfermeras de Atención Primaria de Salud en los municipios urbanos del estado de Bahia. Métodos: Estudio descriptivo a través de un enfoque cuantitativo basado en la información obtenida de 32 enfermeras, en el período comprendido entre noviembre de 2020 y mayo de 2021, en los tres mayores municipios del estado de Bahia. Resultados: La mayoría de las enfermeras tienen un contrato de trabajo legal, trabajan 40 horas y llevan más de 1 año en unidades sanitarias del modelo de la Estrategia de Salud Familiar, con diferencias salariales entre municipios. Conclusión: La identificación de los aspectos laborales de las enfermeras es de máxima relevancia, ya que aportan implicaciones para la mejora de las políticas de personal en Atención Primaria. (AU)

Industry workers with hypertension and diabetes mellitus, the prevalence of self-reported adherence, and disease control

Abstract To evaluate the prevalence of self-reported drug adherence and factors associated, as well as clinical health outcomes, for industry workers with hypertension (HTN) and diabetes mellitus (DM). This was a cross-sectional study of 137 Brazilian industry workers with HTN and/ or DM. Self-reported adherence was assessed, and the disease control was defined through blood pressure and capillary glycemia values. Data were descriptively analyzed and the factors associated with adherence were evaluated using the Poisson model with robust variance to calculate prevalence ratios. The prevalence of self-reported drug adherence was 79.6% and the prevalence of disease control was 53.8%. There was no statistically significant association between the two variables. In the controlled disease group, non-adherence was associated with being under 40 years of age, not having a partner, and having a risky alcohol consumption habit. In the uncontrolled disease group, adherence was highest for participants aged 40 years and older. The prevalence of self-reported drug adherence was high, but the prevalence of disease control was low and not associated with adherence, indicating that the self-reported adherence measure may be inaccurate. Our findings identify some factors that explain non-adherent behavior in the workforce.

Evaluation of blood pressure through home monitoring in brazilian primary care: a feasibility study / Avaliação da pressão arterial através da monitorização residencial na atenção básica brasileira: um estudo de viabilidade

Abstract Blood pressure measurements taken in a clinical setting are subject to errors, therefore there are advantages to monitoring blood pressure at home, especially in in patients diagnosed with hypertension. The study describes the feasibility of home monitoring to assess blood pressure in primary care and compares blood pressure measured at home and during a medical consultation. This cross-sectional study was carried out with patients whose used home blood pressure in the morning and evening, thrice for seven consecutive day sat home. Participants included patients older than 18 years with suspected whitecoat hypertension, taking antihypertensives, or those intolerant of ambulatory blood pressure monitoring, and excluded patients who did not follow the protocol, suffered from an irregular heart rate, and pregnant women. Of the 134 patients who participated in the study, 63.3% had altered blood pressure when measured at health facilities and 48% had higher blood pressure at home. The mean difference between the methods was 10.1 mmHg for systolic and 4.3 mmHg for diastolic. The prevalence of whitecoat hypertension was 19.4%. Blood pressure monitoring at home is a practicable strategy in the Brazilian healthcare system.

Resumo A medição da pressão arterial no consultório está sujeita a erros; assim, a monitorização residencial da pressão arterial é utilizada para o monitoramento e diagnóstico da hipertensão. Descrever a viabilidade da monitorização residencial para avaliar a pressão arterial na atenção primária e comparar os valores da pressão arterial através da monitorização residencial e medida de consultório. Estudo transversal realizado com pacientes que utilizaram a monitorização residencial pela manhã e pela noite, em triplicata por sete dias consecutivos em domicílio. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com suspeita de hipertensão do avental branco, utilizando anti-hipertensivos ou intolerantes a monitorização ambulatorial. Foram excluídos pacientes que não seguiram o protocolo, aqueles que apresentavam ritmo cardíaco irregular ou mulheres grávidas. 134 pacientes participaram do estudo, 63,3% apresentaram pressão arterial alteradas em consultório e 48% pela monitorização residencial. A diferença média dos métodos foi de 10,1 mmHg para sistólica e 4,3 mmHg para diastólica. A prevalência de hipertensão do avental branco foi 19,4%. A monitorização residencial da pressão arterial no sistema de saúde brasileiro provou ser uma estratégia viável.

Comparison of cardiovascular risk calculators in patients with diabetes

SUMMARY OBJECTIVE: Cardiovascular risk stratification is an important clinical practice to estimate the severity of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. This study aimed to compare the stratification of global cardiovascular risk with the specific risk stratification for patients with type 2 diabetes, seen at specialized outpatient clinics, and to evaluate possible differences in diagnoses and treatments. METHODS: A total of 122 patients with type 2 diabetes treated at two specialized outpatient clinics, from 2017 to 2019, were studied. The cardiovascular risk stratification calculators, global risk score, Cardiovascular Risk Stratification Calculator, and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine, were used to calculate the risk of death from cardiovascular disease. The agreement between these calculators was analyzed using the kappa index. The indications for the use of statins and acetylsalicylic acid for the group studied were evaluated according to the Brazilian Diabetes Society Guideline. RESULTS: There was a low degree of agreement among the three risk calculators. The global risk score calculator showed insignificant agreement with the Cardiovascular Risk Stratification Calculator (kappa=0.0816; p=0.0671). There was no agreement between the global risk score calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.099), or between the Cardiovascular Risk Stratification Calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.0095). CONCLUSION: The substantial disagreements among the cardiovascular risk calculators may lead to different diagnoses and may consequently influence therapeutic strategies. The findings herein highlight the need for specific validated cardiovascular risk calculators for patients with DM2 that can reliably estimate risk in these individuals.

Exame ocupacional periódico: oportunidade de diagnóstico e monitoramento de doença crônica não transmissível em homens / Periodic occupational examination: an opportunity for diagnosis and monitoring of chronic noncommunicable diseases in men / Examen ocupacional periódico: oportunidad de diagnóstico y supervisión de enfermedad crónica no transmisible en hombres

Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.

The study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension as the principal marker of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to identify associated modifiable factors in male workers. Baseline data were used from a longitudinal study with a sample of 1,024 male workers 18 years or older in a municipality in Northeast Brazil. The marker for NCDs was arterial hypertension, defined as systolic pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic pressure ≥ 90mmHg and/or prior diagnosis of arterial hypertension and/or use of antihypertensive medication. Poisson regression with robust variance was used, adopting hierarchical entry of variables. Population attributable fractions (PAFs) were calculated for the lifestyle variables to measure the impact of modifiable factors on workers' health. Prevalence of hypertension was 28.6% (95%CI: 25.9-31.5). Distal factors associated with hypertension were age > 40 years, black skin color, and family income ≥ 3 times the monthly minimum wage. Intermediate factors were alcohol abuse, smoking, high self-rated salt intake, and physical inactivity. Proximal factors were overweight and obesity. Calculation of PAFs showed that a reduction or elimination of unhealthy lifestyle habits and behaviors in this population group would reduce the prevalence of the target NCD, hypertension, by 56.1%. The identification of modifiable factors and the ways they can negatively impact male workers' health allows planning interventions in the workplace itself to reach the largest number of individuals, aimed at reducing the harmful effects of NCDs.

El objetivo fue estimar la prevalencia de hipertensão arterial, como principal marcador de enfermedad crónica no transmisible (ECNT), así como identificar factores modificables asociados, en hombres trabajadores. Se utilizaron datos de la línea de base, procedentes de un estudio longitudinal, con una muestra de 1.024 hombres trabajadores con 18 años o más de un municipio del Nordeste de Brasil. El marcador de ECNT fue la hipertensão arterial, definida por presión arterial sistólica ≥ 140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90mmHg y/o diagnóstico previo de hipertensão arterial y/o uso de medicamentos antihipertensivos. Se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando la entrada jerárquica de variables. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales (FAP) en las variables de estilo de vida, a fin de dimensionar el impacto de los factores modificables en la salud de los trabajadores. La prevalencia de la hipertensão arterial en esta población fue de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), los factores distales: edad > 40 años, color de piel negra y renta familiar ≥ 3 salarios mínimos; factores intermedios: consumo abusivo de alcohol, consumo de tabaco, percepción de un consumo elevado de sal e inactividad física y el factor proximal: sobrepeso y obesidad se asociaron positivamente con la hipertensão arterial. El cálculo de la FAP permitió observar que, si se produjese una reducción o eliminación de hábitos y comportamientos relacionados con el estilo de vida de este público, se reduciría en un 56,1% la prevalencia de la ECNT estudiada. La identificación de factores modificables y cómo pueden interferir negativamente en la salud de hombres trabajadores posibilita la planificación de intervenciones en el propio lugar de trabajo, con el fin de alcanzar al mayor número de individuos para reducir los efectos mortíferos de las ECNT.

Acesso ao cuidado do câncer de mama em um município baiano: perspectiva de usuárias, trabalhadores e gestores / Access to breast cancer care in a municipality in Bahia: the perspective of users, workers and managers

RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar o acesso de mulheres com câncer de mama aos serviços de atenção à saúde em um município de médio porte no interior da Bahia, na perspectiva de usuárias, trabalhadores e gestores. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com mulheres com diagnóstico de câncer de mama, tanto da zona urbana quanto da rural. Além disso, participaram trabalhadores da atenção primária em saúde, da média e alta complexidade e gestores municipais. Os resultados foram apresentados em duas categorias: Organização da rede de atenção ao câncer de mama e Acesso à atenção ao câncer de mama na rede de atenção à saúde. Na primeira, destaca-se a inexistência da linha de cuidado ao câncer de mama, financiamento insuficiente da saúde e fragilidade nos mecanismos de integração da rede de atenção. Na segunda, rastreamento mamográfico ineficaz, focalização da atenção ao câncer de mama no Outubro Rosa e dificuldade de acesso aos exames e procedimentos especializados, como consulta com mastologista e punção/biópsia mamária. A pluralidade de perspectivas avaliadas proporcionou observar lacunas importantes na constituição da rede de atenção às mulheres com câncer de mama, em que problemas organizacionais se retroalimentam com aqueles relativos à atenção prestada.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the access of women with breast cancer to health care services in a medium-sized municipality in the interior of Bahia, from the perspective of users, workers and managers. This is a case study with a qualitative approach, carried out with women diagnosed with breast cancer, both in urban and rural areas. In addition, primary health care workers of medium and high complexity and municipal managers participated. The results were presented in two categories: Organization of the breast cancer care network and Access to breast cancer care in the health care network. In the first, the lack of a line of care for breast cancer stands out, insufficient health financing and fragility in the mechanisms of integration of the care network. In the second, ineffective mammographic screening, focusing on breast cancer care in the Pink October and difficulty accessing the exams and specialized procedures, such as consultation with a mastologist and breast puncture/biopsy. The plurality of evaluated perspectives allowed observing important gaps in the constitution of the care network for women with breast cancer, in which organizational problems feedback with those related to the care provided.

Covid-19 telescreening in SUS users with risk conditions: case report / Telerrastreio da covid-19 em usuários do SUS com condições de risco: relato de experiência

ABSTRACT This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.

RESUMO O presente relato de experiência tem como objetivo descrever a concepção e os dados preliminares da implementação de um programa de telerrastreio e telemonitoramento da covid-19 para usuários do Sistema Único de Saúde com condições de risco para agravamento. Foi implantado um sistema de telerrastreio por meio do qual estudantes de graduação na área da saúde contactam os pacientes via telefone, conforme periodicidade e critérios predefinidos, para monitorar a evolução do quadro. Em oito semanas, foram realizadas 2.190 tentativas de contato remoto com indivíduos de cinco unidades de saúde. O número efetivo de indivíduos monitorados no momento da escrita deste artigo é de 802.

Atuação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família no fortalecimento da atenção primária: experiências dos agentes comunitários / Family Health Support Center's work to strengthening of primary care: experiences of community workers

Resumo O objetivo do estudo foi analisar o trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e a metodologia do apoio matricial como elementos de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS), a partir das perspectivas e vivências dos agentes comunitários de saúde (ACS). Estudo qualitativo, realizado em seis municípios da Bahia. Os dados foram obtidos por entrevistas semiestruturadas com 43 ACS e observações de campo. Utilizou-se matriz analítica fundamentada nos atributos da APS abrangente: acesso, longitudinalidade do cuidado, resolutividade e orientação para a comunidade. Os resultados evidenciaram barreiras no acesso e limitações na aceitabilidade das ações coletivas. Evidenciaram-se atuação restrita na longitudinalidade e comprometimento no vínculo entre apoiadores e usuários. Destacou-se o incremento de atividades na saúde da família, embora tais ações contribuam timidamente para a resolutividade dos casos. As especificidades do território foram pouco consideradas e a participação comunitária não é devidamente estimulada. Por sua vez, o trabalho dos núcleos fortalece a intersetorialidade. As vivências dos agentes comunitários revelaram potencialidades e novos desafios na atuação do NASF.

Abstract This study aimed to analyze the work of the Family Health Support Centers (NASF) and the matrix support methodology, as elements for strengthening Primary Health Care (PHC), from the perspectives and experiences of community health workers (CHW). Qualitative study, performed in six towns in Bahia. We conducted semi-structured interviews with 43 CHW and field observations. We used the matrix analytic method based on the attributes of the comprehensive PHC: access, longitudinality of care, solvability and community guidance. The results highlighted barriers in access and limitations in the acceptability of collective actions. We found a limited operation in the longitudinality and in the commitment towards the link between supporters and users. The increase in family health activities was highlighted, although such actions developed contribute to the solvability of the cases bashfully. The particularities of the territory have been little considered and the community participation is not properly encouraged. In turn, we noted that the work of these centers strengthens intersectoriality. The experiences of the CHW revealed potentialities and new challenges in the operation of the NASF.

Significados do câncer de mama para mulheres no contexto do tratamento quimioterápico / Meanings of breast cancer for women undergoing chemotherapy

Resumo O significado imprimido ao processo saúde/doença/cuidado da mulher com câncer de mama localiza-se em um complexo de interações entre características socioculturais, comportamentais e biológicas e a ação singularizada de cada mulher na construção da experiência desta enfermidade. Objetiva-se compreender com este trabalho o significado que o câncer de mama tem para as mulheres portadoras e em tratamento quimioterápico. Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, no qual participaram 18 mulheres em tratamento quimioterápico em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia, em Vitoria da Conquista-BA. A coleta ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, durante os meses de julho a setembro de 2016. A análise temática dos dados evidenciou cinco categorias analíticas: Negação da condição de doença; Sentimentos expressos frente à doença; Aproximação com a finitude da vida; Impacto na autoimagem e coping religioso/espiritual. As significações das mulheres com câncer de mama acerca desta condição são complexas, mas sua compreensão pode contribuir para a realização de práticas de cuidado que não se restrinjam às abordagens de cunho biológico, tecnicista e reificador, mas sim práticas de cuidado mais integrais e efetivas.

Abstract The meaning printed to health / disease / woman's care for breast cancer is located within complex interactions between sociocultural characteristics, behavioral and biological and action singularized every woman in the construction of personal and social meaning of the experience of this disease. This study aims to understand the meaning that breast cancer is for women with and chemotherapy. This is a descriptive, exploratory, and qualitative study, involving 18 women undergoing chemotherapy in a Unit of High Complexity in Oncology (Unacon) residing in the city of Vitoria da Conquista, state of Bahia, Brazil. The collection took place through a semi-structured interview, during the months of July to September 2016. The thematic analysis of data showed five analytical categories: Denial of disease condition, Sentiments expressed against the disease, Approach to the finitude of life, Impact on self-image and Religious / spiritual coping. The meanings of women with breast cancer over this condition are complex but their understanding may contribute to the realization of care practices that are not restricted to biological, technical, and reifying approaches but more comprehensive and effective care practices.

Fatores associados à obesidade em idosos quilombolas, Bahia, Brasil / Factors associated with obesity in elderly maroons in Bahia, Brazil

Este trabalho teve como objetivo estimar a prevalência e os fatores associados à obesidade em idosos residentes em comunidades quilombolas no sudoeste da Bahia, Brasil, segundo dois pontos de corte para o IMC. Estudo transversal de base populacional, com amostra de 177 idosos. Os desfechos adotados levaram em consideração o critério baseado na OMS (IMC >30,0Kg/m2) e o baseado em Lipschitz (IMC >27,0Kg/m2). As variáveis independentes foram sociodemográficas, comportamentais e de saúde. Regressão de poisson com variância robusta uni e multivariável foi utilizada para construir os modelos de fatores associados de forma independente à obesidade. A prevalência de obesidade foi de 18,64% para o critério da OMS e de 33,90% para o critério de Lipschitz, sendo maior entre as mulheres em ambos. Na análise dos fatores associados à obesidade, segundo a OMS, observou-se que a razão de prevalência do desfecho foi maior entre as mulheres quando comparada com os homens, bem como aumento do efeito da associação entre idosos com maior escolaridade. Para o critério de Lipschitz, a prevalência de obesidade foi maior entre as mulheres e, entre os que possuíam mais de 8 anos de estudo, sendo que a idade protegeu os idosos contra a obesidade. Os resultados mostraram que a obesidade foi considerada elevada entre idosos quilombolas, notadamente para o critério que considerou o menor ponto de corte. O uso de um ponto de corte mais sensível pode auxiliar no direcionamento de ações estratégicas no âmbito da promoção, prevenção e tratamento da obesidade na terceira idade.

This study aimed to estimate the prevalence and factors associated with obesity in elderly residents of Quilombo communities in southwestern Bahia, Brazil, according to two cutoff points for BMI. This is a cross-sectional population-based study with a sample of 177 elderly. The adopted outcomes took into account the criteria based on the WHO (BMI > 30.0 Kg/m2) and on Lipschitz (BMI > 27.0 Kg/m2). The independent variables were socio-demographic, behavioral, and health-related. Poisson regression with robust variance, univariate and multivariate, were used to construct models of factors independently associated with obesity. The prevalence of obesity was 18.64% for the WHO criterion and 33.90% for the Lipschitz criterion, and was higher among women in both cases. In the analysis of factors associated with obesity according to the WHO, the outcome prevalence was higher among women compared to men, and an increased effect of association among elderly individuals with higher education was also observed. For the Lipschitz criterion, the prevalence of obesity was higher among women and among those who had more than 8 years of schooling, and age protected the elderly against obesity. The results showed that obesity was high among elderly Quilombolas, especially for the criterion that considered the lower cutoff point. The use of a more sensitive cutoff point can assist in targeting strategic actions in promoting awareness, prevention, and treatment of obesity in later life.

Itinerários terapêuticos de pessoas com câncer: produção científica no Brasil / Therapeutic itineraries of people with cancer: scientific production in Brazil

Embora recentes no Brasil, estudos na área de itinerários terapêuticos e oncologia permitem compreender dimensões cognitivas e interpretativas relativas aos processos de adoecimento, cura e tratamento dos indivíduos com câncer, assim como os desafios em relação às redes de cuidado, serviços e agentes de cuidado à saúde. Objetivou-se mapear a produção científica nacional, nos últimos 15 anos, acerca dos itinerários terapêuticos no cuidado à saúde de pessoas com câncer. A coleta de dados ocorreu em três meses, por meio de consulta à Biblioteca Virtual de Saúde. A amostra resultou em 8 artigos. Relativa à abrangência do conceito de itinerário terapêutico utilizado nos estudos, a maior parte considerou todas as práticas implicadas com os subsistemas de saúde, os demais restringiram-se às práticas relacionadas a cuidados de saúde ao sistema de saúde formal. O núcleo de interesse predominante referiu-se às percepções e comportamentos do paciente sobre a doença e tratamento, os demais voltados para acesso e organização dos serviços de saúde e para a satisfação na utilização destes. O estudo sobre itinerários terapêuticos e câncer pode potencializar a compreensão de comportamentos relacionados aos cuidados em saúde de pessoas com essa doença e configurar-se como instrumento para melhorar a assistência oncológica.

While recent in Brazil, studies in the field of itineraries of people seeking healthcare and oncology allow us to understand cognitive and interpretive dimensions related to the processes of disease, cure, and treatment of individuals with cancer, as well as the challenges in relation to the networks of care, services, and health care agents. This study aimed to map Brazilian scientific production in the last 15 years, on the healthcare-seeking behavior of people with cancer. Data collection occurred over three months, by consulting the Virtual Health Library. The sample resulted in eight articles. Regarding the coverage of the concept of therapeutic itinerary used in the studies, most considered all involved practices in the health subsystems, and the rest were restricted to the practices related to health care in the formal health system. The core of predominant interest referred to the perceptions and behaviors of the patient concerning the disease and treatment, with the remainder focused on access and organization of health services, and on satisfaction with their use. The results show that the healthcare-seeking behavior of people with cancer can be configured as a tool to improve cancer care.

Atenção primária à saúde no cuidado às crianças com deficiência: estudo com populações rurais / Primary health care in the care of children with disabilities: a study with rural populations

As políticas públicas apontam para uma apropriação pela atenção primária da responsabilidade pelo acompanhamento das pessoas com necessidades especiais e, principalmente, do grupo específico de crianças. Para tanto, torna-se imprescindível que os profissionais de saúde reflitam quanto ao seu papel enquanto agentes de melhoria da qualidade de vida das pessoas e de empoderamento dos cidadãos quanto aos seus direitos fundamentais. O exercício desses direitos dialoga estreitamente com o conceito ampliado de saúde tão utilizado ultimamente. Diante desse contexto, o presente estudo se propõe a analisar a compreensão dos profissionais da ESF sobre a deficiência e o relacionamento estabelecido entre estes, as crianças e os cuidadores, em áreas rurais no município de Vitória da Conquista (BA).(AU)

Prevalência de hipertensão arterial e fatores associados em adultos: uma revisão na literatura brasileira / Prevalence of hypertension and associated factors in adults: a review of brazilian literature

Este trabalho teve como objetivo descrever a prevalência de hipertensão arterial e os fatores associados em adultos brasileiros. Os dados foram obtidos por meio de revisão sistemática de literatura nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, Paho, Wholis, Bdenf, CidSaúde, MedCaribe, através dos descritores: "hipertensão", "prevalência" e "fatores de risco". Os critérios de inclusão foram: estudos transversais observacionais, quantitativos, publicados no Brasil, no período de 2005 a 2012, totalizando 10 artigos selecionados. Os resultados evidenciaram que a maior prevalência de hipertensão encontrada foi 47%. Os fatores de risco encontrados foram sócio-demográficos, comportamentais, seguidos das morbidades, alterações bioquímicas e antropométricas. Essa revisão demonstrou grande variabilidade na prevalência de hipertensão e, os fatores associados encontrados apresentam-se consistentemente apontados em outras pesquisas. Outros estudos poderão auxiliar na identificação do diagnóstico, tratamento e controle da hipertensão consoante com as características das diversas regiões do país e mapear os fatores de risco intervenientes nessa morbidade.

This study aimed to describe the prevalence of hypertension and associated risk factors in Brazilian adults. Data were obtained through a systematic literature review in the SciELO, Lilacs, Medline, PAHO, WHOLIS, Bdenf, CidSaúde, and MedCaribe databases, using the descriptors: "hypertension", "prevalence", and "risk factors." Inclusion criteria were: observational crosssectional studies, quantitative, published in Brazil between 2005 and 2012. A total of 10 articles were selected. The results showed that the highest prevalence of hypertension found was 47%. The risk factors found were sociodemographic, behavioral, followed by morbidity, anthropometric and biochemical changes. This review revealed great variability in the prevalence of hypertension and associated factors found to have been consistently pointed out in other studies. Additional studies can help in identifying the diagnosis, treatment, and control of hypertension according to the characteristics of the various regions of the country, and map the risk factors involved in this morbidity.

Limites e estratégias de profissionais de saúde na adesão ao tratamento do diabetes: revisão integrativa / Límites y estrategias para profesionales de la salud sobre la adherencia al tratamiento de la diabetes: revisión integrativa / Limits and strategies of health professionals on adherence to treatment of diabetes: integrative review

Objective: To know the limits and strategies of health professionals in the process of adherence to treatment of people with diabetes. Method: Integrative review with time frame of 10 years. Follow six simple steps for selecting and analyzing the data, we found 388 articles, only 15 met the inclusion criteria. Results: For the limits of health professionals regarding the process of adherence to diabetes revealed three themes: organizational factors, individual factors and occupational factors, the strategies used by them were grouped into individual proposals, inter and customer relations. Conclusion: The professionals seem to understand the magnitude of the elements limiting their practice and engender efforts to overcome it. It was evident the importance of understanding the issues that relate to the accession process and the lack of studies that focus on these aspects in the professional perspective.

Objetivo: conhecer os limites e estratégias de profissionais de saúde no processo de adesão ao tratamento de pessoas com diabetes. Método: Revisão integrativa, com recorte temporal de 10 anos. Seguiu-se seis etapas pré-definidas para seleção e análise dos dados, encontrou-se 388 artigos, apenas 15 atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: Para os limites de profissionais de saúde frente ao processo de adesão ao diabetes emergiram três núcleos temáticos: fatores organizacionais, fatores profissionais e fatores individuais; as estratégias utilizadas por eles foram agrupadas em propostas individuais, interprofissionais e na relação com o cliente. Conclusão: Os profissionais parecem entender a amplitude dos elementos limitantes da sua prática e engendram esforços para sua superação. Ficou evidente a importância de entender as questões que se relacionam com o processo de adesão, bem como a carência de estudos que enfoquem tais aspectos sob a perspectiva profissional.

Objetivo: Conocer los límites y las estrategias de los profesionales de la salud en el proceso de adherencia al tratamiento de diabetes. Método: revisión integrativa con el marco de tiempo de 10 años. Siga los seis pasos para la selección y el análisis de los datos, encontramos 388 artículos, sólo 15 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: En los límites de profesionales de la salud sobre el proceso de adhesión a la diabetes reveló tres temas: factores organizacionales, los factores individuales y los factores ocupacionales, las estrategias utilizadas por ellos se agruparon en distintas propuestas, las relaciones inter y cliente. Conclusión: Los profesionales parecen entender la magnitud de los elementos que limitan su práctica y los esfuerzos para superarla. Era evidente la importancia de comprender el proceso de adhesión y la falta de estudios en el área.

Prevalência de úlceras venosas e fatores associados entre adultos de um centro de saúde de Vitória da Conquista, BA / La prevalencia de las úlceras venosas y los factores asociados en adultos de un centro de salud en Vitória da Conquista, BA / Prevalence of venous ulcers and associated factors among adults of a health center in Vitória da Conquista, BA

Objective: estimating the prevalence of venous ulcers and identifying the sociodemographic, behavioral, of health factors, the characteristics of the wound and treatment associated among individuals adults metin a health centre of Vitória da Conquista-BA. Method: this is a cross-sectional study in which there were studied 42 individuals. The statistical analyzes were performed using Epi Info version 3.5.3. Results: the prevalence of venous ulcers was of 83,3%, being higher in females (95,5%). The factors that remained associated were: sex, living together, diabetes, chronic venous insufficiency, pain, start time of the first recurrence of ulcers and wounds. Conclusion: the results suggest the need for further researches to improve national records about venous ulcers and enable strategies to ensuring better health care basedon scientific and clinical evidence.

Objetivo: estimar a prevalência de úlceras venosas e identificar os fatores sociodemográficos, comportamentais, de saúde, características da ferida e tratamento associados entre indivíduos adultos atendidos em um Centro de Saúde de Vitória da Conquista – BA. Método: trata-se de um estudo transversal no qual foram estudados 42 indivíduos. As análises estatísticas foram feitas no Epi Info versão 3.5.3. Resultados: a prevalência de úlceras venosas foi de 83,3%, sendo maior no sexo feminino (95,5%). Os fatores que se mantiveram associados foram: o sexo, morar acompanhado, diabetes, insuficiência venosa crônica, presença de dor, tempo de inicio da primeira úlcera e reincidência da ferida. Conclusão: os resultados sugerem a necessidade de novas pesquisas para melhorar os registros nacionais acerca das úlceras venosas e viabilizar estratégias que garantam uma melhor assistência à saúde baseada em evidências científicas e clínicas.

Objetivo: estimar la prevalencia de las úlceras venosas e identificar los factores socio-demográficos, comportamentales, de salud, características de la herida y el tratamiento asociados en adultos atendidos en un centro de salud en Vitória da Conquista - BA. Método: se trata de un estudio transversal en el que se estudiaron 42 individuos. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando Epi Info versión 3.5.3. Resultados: la prevalencia de las úlceras venosas fue del 83,3%, siendo mayor en las mujeres (95,5%). Los factores que se mantuvieron asociados fueron: el sexo, la convivencia, la diabetes, la insuficiencia venosa crónica, el dolor, la hora de inicio de la primera recurrencia de las úlceras y de las heridas. Conclusión: los resultados sugieren la necesidad de más investigación para mejorar los registros nacionales sobre las úlceras venosas y permitir estrategias para garantizar una mejor atención de la salud basada en la evidencia científica y clínica.

Barreiras à realização do exame Papanicolau: perspectivas de usuárias e profissionais da estratégia de saúde da família da cidade de Vitória da Conquista-BA / Barriers to pap smear: prospects for users and professionals of the family health strategy in Vitória da Conquista-BA

O câncer de colo uterino apresenta altas taxas de prevalência e mortalidade, e a principal estratégia para seu rastreamento é o exame Papanicolau. A adesão ao exame ainda está distante da cobertura preconizada. Objetivou-se conhecer as barreiras que levam mulheres em idade fértil da cidade de Vitória da Conquista-BA a não realizarem o exame Papanicolau, na perspectiva das próprias mulheres e dos profissionais de saúde. Estudo descritivo, exploratório qualitativo, com dados coletados entre abril a maio de 2014, com entrevista semiestruturada aplicada a 12 profissionais e 14 usuárias. Foi aplicada análise categorial temática, que revelou as seguintes barreiras para não realização do exame: conhecimento insuficiente, sentimentos negativos, falta de atitude, aspectos vinculados aos serviços de saúde e inserção da mulher no mercado de trabalho. A congruência e incongruência de significados emergidos possibilitarão um caminho que transforme a prática do profissional de saúde e atendimento das necessidades dessas mulheres.

The cervical cancer has high prevalence and mortality rates, and the main strategy of screening is the pap smears. Joining the examination is still far from the recommended coverage. This study aimed to understand the barriers that lead women of childbearing age in the city of Vitoria da Conquista-BA not to perform pap smears in the perspective of the women and health professionals. Descriptive qualitative study was exploratory, with data collected between April-May 2014, with semi-structured interviews with health professionals 12 and 14 users. Thematic categorical analysis, which revealed the following barriers for not undergoing the test was applied: insufficient knowledge, negative feelings, lack of attitude, aspects linked to health care and inclusion of women in the labor market services. The congruence and incongruence of meanings that emerge allow a path that transforms the practice of health care and the needs of those professional women.

Indicadores nutricionais combinados e fatores associados em população Quilombola no Sudoeste da Bahia, Brasil / Combined nutritional indicators and associated factors in the Quilombo population (hinterland settlements founded by people of African origin) in southwestern Bahia, Brazil

Este estudo estimou a prevalência de duas combinações de indicadores nutricionais: Índice de Massa Corporal (IMC) + Circunferência da Cintura (CC) e IMC + Razão Cintura Estatura (RCE), e investigou os fatores associados em adultos Quilombolas. Amostra aleatória em dois estágios de 739 adultos ≥ 20 anos, residentes em Comunidades Quilombolas em Vitória da Conquista (BA), em 2011. Risco combinado IMC + RCE incluiu os indivíduos que simultaneamente apresentaram IMC ≥ 25,0Kg/m2 ou ≥ 27,0Kg/m2, se idade ≥ 60 anos e RCE ≥ 0,5. O risco IMC + RCE incluiu indivíduos com IMC elevado que também apresentavam CC ≥ 80cm, se mulher, ou ≥ 94cm, se homem. As prevalências dos indicadores nutricionais combinados foram de 35,3% (IMC + RCE) e 26,8% (IMC + CC). Sexo feminino e hipertensão aumentaram a chance para os dois indicadores enquanto que o estado civil não casado diminuiu esta chance. O indicador IMC + RCE foi maior na faixa etária de 40 a 59 anos e o indicador IMC + CC foi mais frequente na faixa de 40 a 49 anos. A baixa escolaridade elevou o indicador IMC + RCE, enquanto assistir televisão por mais de duas horas por dia, o indicador IMC + CC. A elevada prevalência de risco nutricional para DCNT, especialmente de obesidade central, confirmou a necessidade de ações de promoção de dieta saudável e saúde.

This study sought to estimate the prevalence of the combination of Body Mass Index (BMI) plus Waist Circumference (WC) and of BMI plus Waist to Height Ratio (WHR) and to investigate associated factors. A two-stage random sample of adults (>20 years) living in former African slaves communities (Quilombos) was taken in Vitória da Conquista in the State of Bahia in 2011. Combined BMI+WHR nutritional risk was defined by the simultaneous presence of BMI > 25.0Kg/m2 or > 27.0Kg/m2, if aged > 60 years and WHR > 0.5. BMI + WC nutritional risk was defined by elevated BMI in addition to WC > 80cm for women, or > 94cm for men. Among the 739 participants, the prevalence of combined nutritional indicators were 35.3% (BMI + WHR) and 26.8% (BMI + WC). Female sex and hypertension increased the chances of a combination of both indicators, while being unmarried decreased the chances. The prevalence of BMI + WHR was higher in the 40-59 year age range and the prevalence of BMI + WC was higher in the 40-49 year age range. Less schooling increased the chances of the combined BMI + WHR indicator and watching television for more than two hours/day increased the chances of the BMI + WC indicator. The high prevalence of combined nutritional indicators indicate the need of diet promotion actions to prevent obesity.

Facilidades e dificuldades de enfermeira na prática da competência interpessoal / Facilities and difficulties of nurses in the practice of interpersonal competence

Este trabalho teve como objetivo conhecer as percepções de enfermeiros acerca das facilidades e dificuldades encontradas na prática da competência interpessoal. Pesquisa qualitativa descritiva e exploratória, realizada mediante entrevista semiestruturada, com 11 enfermeiros que exerciam suas atividades no Programa de Saúde da Família, no interior da Bahia. A análise do conteúdo das falas foi categorial temática. Emergiram duas categorias temáticas denominadas de facilidades e dificuldades encontradas na prática da competência interpessoal. Em relação às facilidades foram apontados a comunicação, confiança, respeito e empatia; como elementos limitadores foram apontadas a falta de comunicação, resistência à mudança, negação da doença, dificuldades de aceitação e condições inadequadas de trabalho. Considera-se que, no exercício de sua profissão, os enfermeiros não devem circunscrever-se à dimensão tecno-instrumental, mas abranger a dimensão ético-política, facilitando ações de saúde mais humanizadas e acolhedoras, geradoras de resolutividade, vínculo, responsabilização e implicação com a competência interpessoal.

This work aimed to understand the perceptions of nurses about the facilities and difficulties encountered in the practice of interpersonal competence. It is descriptive and exploratory qualitative research, conducted through semi-structured interviews with 11 nurses who perform their activities in the Family Health Program, in Bahia. The content analysis of the speech was by thematic category. Two thematic categories emerged, denominated facilities and difficulties encountered in the practice of interpersonal competence. With regard to facilities, communication, trust, respect and empathy were identified; as limiting elements, lack of communication, resistance to change, denial, problems with acceptance, and poor working conditions were identified. It is felt that in the exercise of their profession, nurses should not be confined to the technical-instrumental dimension, but cover the ethical-political dimension, facilitating health actions more humanized and receptive, generating resolution, relationship, accountability, and involvement with interpersonal competence.

Adesão ao tratamento da hipertensão e do diabetes: compreensão de elementos intervenientes segundo usuários de um serviço de atenção a saúde / Adherence to treatment for hypertension and diabetes: understanding factors involved for users of a primary health care service

Este trabalho teve como objetivo compreender os elementos intervenientes no processo de adesão ao tratamento da hipertensão arterial e do diabetes mellitus, segundo usuários de um serviço de atenção primária à saúde. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com utilização de entrevista semiestruturada, realizado em um município do interior Baiano. A análise dos dados seguiu a modalidade categorial temática. Da análise dos 24 depoimentos, emergiram três categorias: 1. Elementos relacionados aos serviços de saúde; 2. Elementos relacionados aos indivíduos e ao seu estilo de vida e; 3. O medicamento como elemento central do tratamento. Tais elementos explicitam que o processo de adesão constitui-se um evento multifacetado e multideterminado, perpassando por fatores vinculados no tripé indivíduo, terapêutica e serviços de saúde, de modo que a sua compreensão deve estar alicerçada nessa visão paradigmática ampliada.

This study aimed to understand the elements involved in the process of adherence to the treatment of hypertension and diabetes mellitus, according to users of a primary health care service. A qualitative study, descriptive and exploratory, using semi-structured interviews, conducted in an inland city of Bahia. Data analysis followed the thematic category method. The analysis of 24 interviews revealed three categories:1-elements related to health services, 2-elements related to individuals and their lifestyle, and 3-medication as a central element of treatment. These elements clearly show that the adherence process is a multifaceted and multidimensional event, involving factors linked to the individual, therapy, and health services tripod, so that their understanding should be grounded in this expanded paradigmatic vision.

Inquérito de Saúde em Comunidades Quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil (Projeto COMQUISTA): aspectos metodológicos e análise descritiva / Health survey in Quilombola communities (descendants of Afro-Brazilian slaves who escaped from slave plantations that existed in Brazil until abolition in 1888) in Vitória da Conquista in the state of Bahia (COMQUISTA Project), Brazil: methodological aspects and descriptive analysis

O objetivo deste artigo foi apresentar a metodologia, resultados descritivos preliminares e a confiabilidade dos instrumentos utilizados no Projeto COMQUISTA. Estudo transversal com indivíduos adultos (>18 anos) e crianças (até cinco anos) de comunidades quilombolas de Vitória da Conquista, Bahia. A coleta de dados compreendeu a realização de entrevistas individuais e domiciliares, aferição de medidas antropométricas e pressão arterial. Utilizou-se o questionário semiestruturado da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), adaptado para a população quilombola, e as entrevistas foram realizadas em computadores portáteis. Foram visitados 397 domicílios e entrevistados 797 adultos e 130 crianças. O perfil demográfico dos quilombolas foi semelhante ao dos brasileiros quanto ao sexo e idade, porém, eles apresentaram precário acesso ao saneamento básico e baixo nível socioeconômico. A análise de confiabilidade demonstrou a adequação das estratégias adotadas para garantia e controle de qualidade no estudo. A metodologia empregada foi considerada adequada para o alcance dos objetivos e pode ser utilizada em outras populações. Os resultados sugerem a necessidade da implantação de estratégias para melhorar a qualidade de vida e reduzir o grau de vulnerabilidade dos quilombolas.

The scope of this article was to present the methodology, preliminary descriptive results and the reliability of the instruments used in the COMQUISTA Project. It involved a cross-sectional study with adults (>18 years) and children (up to 5 years old) of Quilombola communities in Vitória da Conquista, Bahia. Data collection consisted of individual and household interviews, anthropometric and blood pressure measurements. A semi-structured questionnaire adapted from the Brazilian National Health Survey (PNS) was used and the interviews were conducted using handheld computers. 397 housing units were visited and 797 adults and 130 children were interviewed. The demographic profile of the Quilombolas was similar to the Brazilian population with respect to sex and age, however, they had precarious access to basic sanitation and a low socioeconomic status. The analysis of reliability revealed the adequacy of strategies adopted for quality assurance and control in the study. The methodology used was considered adequate to achieve the objectives and can be used in other populations. The results indicate the need for implementing strategies to improve the quality of life and reduce the degree of vulnerability of the Quilombolas.